成都市龙泉驿区坚持以人民为中心的发展思想,聚焦解决城乡居民经济负担、提升城乡居民医疗保险参保率、“小病大治”“无病乱治”的三大突出问题,于2014年首创实施“夕阳红”促健康送医保民生工程。
此项民生工程对具有龙泉驿区户籍,连续两年在龙泉驿区参加成都市城乡居民基本医疗保险的年满60周岁以上的非财政资助参保人员(2016年女性享受待遇年龄调整至55周岁),上一年度未享受住院和门诊特殊疾病医疗待遇的,其下年度参加成都市城乡居民基本医疗保险的个人缴费部分由区级财政给予全额补助。同时,结合经济发展情况适时调整补助标准,2014至2022年,高档筹资标准由180元增长为485元、低档筹资标准由80元增长为345元,累计投入财政补助资金7619.07万元,进一步减轻了城乡参保居民的经济负担。
龙泉驿区通过民生工程的实施,达到“两提一降”的预期目标。一是城乡居民参保意识得到提升。全区城乡居民参加基本医疗保险人数始终保持在99%以上,群众主动提高参保档次,调查显示,66.56%的参保群众将参保档次由低档调整为高档,较实施“夕阳红”民生工程前增加了84.72%。二是医保基金支付压力和骗保行为有效降低。参保群众选择更高档次参保人数由2014年的67628人增加到2022年的84230人,以各年的筹资水平为标准核算,医保基金累计增收935.8万元,缓解了医保基金支出压力;全区老年城乡参保居民就医频率比全市平均水平低10%左右,有效扭转了部分参保群众“小病住院”的过度医疗消费倾向,打击了部分利益至上的医疗机构拉拢诱导参保群众住院治疗、套取医保基金等欺诈骗保违法行为,维护了医保基金安全。三是公共服务满意度得到提升。民生工程实施9年来,减轻了参保群众负担,累计受益城乡居民26.31万人次;96.3%的群众对“夕阳红”工程表示非常满意。
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