为深入贯彻落实医保基金监管制度系统改革,加强医保基金使用常态化监管,加强医保费用审核管理工作,市医保局印发了《天津市医疗保障费用审核管理办法》,市医保结算中心近日印发了相关配套文件。这些配套文件覆盖审核实施细则、操作规范及相关管理规章制度等,共同构建了一个从数据线索筛查、审核实施、内控管理到纪检监督的全流程制度保障体系,为筑牢医保基金安全第一道防线提供了法治保障,进一步助力医疗保障信用体系建设的推进。
为提升干部队伍法治审核和医保诚信意识,2024年12月12日市医保结算中心举办了《天津市医疗保障费用审核管理办法》及其配套文件解读专题培训会,全体干部积极参与。
此次培训以“依法合规审核”为核心主题,六位资深培训讲师对《办法》中明确的审核工作流程、岗位设置、时限等要求进行了深入解读,并详细介绍了住院联网费用审核、门诊联网费用审核、生育联网费用审核、意外伤害联网费用审核、异地就医联网费用等重点审核内容。
培训获得了热烈反响,与会干部纷纷表示将严格遵守《办法》规定,依法行政,以实际行动提升医保审核工作的法治化、规范化水平,不断提升医保审核规则的质量和效率。
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