近些年,叶集区医保局聚焦参保群众急难愁盼问题,扎实推进“高效办成一件事”,持续提升经办服务能力和水平,不断增强群众获得感和幸福感。
创新服务方式,实现“脚下无感”。开展血液透析“床边结算”,截至目前,累计为2.89万人次提供床边结算服务。试行签约医生定期上门送药、即时结算,提供医保公共服务。全面应用OCR智能审核和业务财务一体化系统,在区、乡两级窗口配备设备11台,开通银医直连银行2家,实现费用报销等业务全程网办,平均7个工作日内办结,截至目前,已办结群众手工报销业务2282笔,支付医保基金520.94万元。
提升服务温度,彰显“心中有感”。线上充分发挥医保大数据优势,依托结算信息监测和共享,开展困难群众包保和大额费用走访,引导群众科学、合理就医。全面落实省局信访“六快”处理机制,办结医保领域来信来访84件次。线下组建“1+1+1”医疗保障和健康服务团队,对困难群众健康管理和医疗保障实行网格化管理,分级分类建立台账,定期开展上门走访、宣传政策,让参保群众感知医保温度。
强化监管意识,牢记“肩上有责”。今年以来,陆续开展医保定点零售药店专项稽核,重症医学领域违法违规使用医保基金专项整治,门诊特病大额药品费用专项稽查,媒体曝光的全市药店违规结算问题专项整治,参保群众医保政策知晓率不高、慢特病费用报销不便利问题专项整治等稽查稽核工作,追回医保基金154240.71元,解除1家定点药店协议、中止2家定点药店协议,对1家定点药店中止6个月医保结算并按协议进行经济处罚。(江坤)
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