What?什么是要散瞳验光?
散瞳验光,医学上称为睫状肌麻痹验光,是指通过使用药物,使眼睛内的睫状肌暂时处于麻痹状态,从而消除眼睛调节机制对屈光检测的影响,获取眼睛的真实屈光状态。
在散瞳验光的过程中,“散瞳”和“睫状肌麻痹”是两个不同的概念,它们涉及眼睛内不同的肌肉。散瞳是指药物作用于瞳孔周围虹膜内的瞳孔括约肌(图1绿色部分),当它被阻滞后表现为瞳孔扩大,出现畏光现象。而睫状肌则位于虹膜根部内面(图1黄色部分),负责调节眼睛看远看近,当它被药物麻痹时,睫状肌不能收缩,进而晶状体的凹凸程度不能改变,也就是眼睛的看远看近的调节功能暂时减弱。
目前散瞳验光常用的托吡卡胺、环喷托酯、阿托品等都同时兼具睫状肌和瞳孔括约肌麻痹的作用,因此既表现为调节静止,也表现为瞳孔散大。
图1 眼睛不同调节状态
Why?为什么要散瞳验光?
眼睛内的睫状肌扮演着至关重要的角色,它通过调节晶状体的凹凸程度来控制眼睛的屈光力,使我们能够清晰地看到不同距离的物体。在儿童和青少年群体中,睫状肌的调节能力尤为强大。然而,过度用眼可能会导致睫状肌持续处于收缩状态,从而引发假性近视,这是由于睫状肌的过度劳累导致晶状体厚度增加所致。在进行验光时,如果未能充分放松睫状肌,所得的验光结果可能会受到影响,从而无法准确反映患者的实际屈光状态。因此,对于这部分人群,散瞳验光显得尤为重要。
此外,对于斜视和弱视的儿童患者,散瞳验光同样具有重要意义。通过散瞳验光,医生可以更准确地评估患者的屈光状况,进而判断斜视、弱视的具体原因,并据此制定出更合适的配镜处方和治疗方案,帮助患者改善视力和眼部健康。
How?如何进行散瞳验光?
散瞳验光的检查需根据患者的年龄以及是否伴随斜视、弱视等情况,选择适宜的滴眼液或凝胶。这些药剂各具特点,使用方式各异,且药效持续时间也有所差异(图2)。
另外,许多家长对于为何散瞳验光需要分两次进行感到困惑。实际上,尽管初次散瞳验光所测得的度数客观且准确,但它并未考虑到患者在日常生活中的主观因素,诸如调节力和瞳孔大小等因素。因此,为了确保最终度数的准确,我们需要将散瞳验光得到的客观数据与复光时的主观感受相结合,经过调整才能得出最适合患者的最终度数。
图2 散瞳验光流程
作者:深圳市第二人民医院眼科 余穑婕 杨浩江
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