为扎实开展好民营医院风险线索核查工作,着力防范和化解医保基金运行风险。仪陇县医疗保障局根据上级主管部门疑点数据反馈,坚持以“强化警示教育,深化以案促改”为工作思路,以“三个到位”为切入点,切实维护好医保基金安全。
一是调查核实到位。组建工作专班,通过现场走访群众、查阅病历文书、疑点数据比对等方式,对反馈的民营医院疑点数据进行调查核实。
二是警示教育到位。针对民营医院存在的违规行为,采取“集体约谈+个人约谈”的方式,直面问题,讲清政策规定,指出违规行为。及时下发整改通知书和处理文书,要求针对问题举一反三、全力整改,切实规范医疗服务行为,合法、合规、安全使用医保基金,确保警示教育到位。
三是依规执行到位。根据《南充市医疗保障定点医疗机构服务协议》等规定,对违规行为按发生额追回资金40余万元,并扣减违规医院2024年度目标绩效考核分值,取消2024年度评优资格。
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