为进一步优化营商环境，增强医疗保障行政执法能力，哈密市医保局多措并举，积极探索、先行先试，以“三化”建设为抓手，持续加强医疗保障基金监管，聚焦制度规范、能力提升、监督有效三个目标，坚决打击欺诈骗保行为，提升医保领域行政执法水平，全力推进2024年医保基金监管工作取得更大成效。

　　一、聚焦“规范化”，提供制度支撑，强化工作指引。不断建立健全依法行政各项工作制度，制定基金监管小微权力清单、《行政执法流程图》《举报奖励流程图》，明确行政执法环节和举报奖励步骤。成立案件审核委员会，有效联通医保协议管理和行政监管。将哈密市政府门户网站作为行政执法信息公示平台，及时主动公开执法信息，多向发力提升依法行政水平，稳步推进行政执法规范化建设。

　　二、聚焦“正规化”，打造过硬队伍，提升执法质量。形成“实战+培训”的能力提升机制，积极开展业务培训、专项检查和交叉检查。邀请法律顾问举办行政处罚法、行政执法程序、行刑衔接规定等专题培训。着力打造一支思想过硬、业务精湛、作风扎实的基金监管队伍。为拓宽社会监督渠道，打开医疗保障监督新视野，面向社会公开选聘30名社会监督员，参与到全市医保基金监管工作中。通过请教法律顾问、实地借鉴学习、参与案卷评查等途径，全面提升执法人员综合素质和业务水平。

　　三、聚焦“多元化”，创新执法手段，提高监督效能。常态化开展日常监督检查，2024年1月至2月检查259家定点零售药店，对5家连锁药店医保负责人进行集体约谈，要求各定点零售药店引以为戒、举一反三，强化法治意识，规范经营服务行为。聘请第三方专业力量参与医保基金监管，在数据分析、线索提取、问题核查、证据固定等方面提供支持。推进综合监管机制，与公安、卫健、市场监管等部门建立部门联动、信息共享、日常联络机制，有效提升医保基金监管综合能力，实现基金监管全链条无缝衔接。深化医疗保障领域“放管服”改革，全面推行“双随机、一公开”监督检查工作，合理确定抽取比例，提升医保基金监管的精准度和靶向性。

　　下一步，哈密市医保局将继续完善医保基金监管制度体系，强化医保基金使用法治意识，不断拓展打击欺诈骗保的广度和深度，持续推进医保基金监管工作的制度化、规范化，坚决守住医保基金安全底线。

　　

　　

原文链接：http://ylbzj.xinjiang.gov.cn/ylbzj/ybdt/202403/3eb07f4a899d47978883e6a45375ce77.shtml
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