2024年是新中国成立75周年，是实现“十四五”规划目标任务的关键一年。自治区医疗保障局按照国家医保局部署要求，积极推进“三电子两支付”模式应用落地见效。

　　一、发扬医保码全流程应用“金钥匙”优势

　　近年来，自治区医疗保障局建立健全部门协同、整体联动的工作机制，深入调研医保码全流程应用情况，高效解决断点、堵点、薄弱点，积极指导定点医药机构完成技术改造。先后完成医保电子凭证中心版本升级工作，开启真实性校验功能。持续推进实现医保码“全场景通”、“全流程通”、“全国通”，促使医保码在落实民生实事、增进民生福祉中“码力十足”，全区医保公共服务能力迅速提高，群众就医购药体验显著提升，实现“一码在手，医保无忧”。截至目前，医保码激活人数超1792万，激活率为87.79%，其中克拉玛依市、喀什、克州、伊犁州激活率达到90%以上。2023年，全区医保电子凭证结算笔数由去年的2001.93万笔增长至4630.79万笔，增长了131.3%；医保电子凭证结算占比由去年的23.48%增长至38.32%，增长了63.2%。

　　以2024年1月数据为例，电子凭证结算占比为39.07%，其中阿勒泰地区、克州、克拉玛依市、喀什、塔城结算占比达到50%以上。

　　二、打造医保电子处方流转“全链条”服务

　　实现医保电子处方流转是“让信息多跑路、群众少跑腿”的生动实践，是破解“因药就医”的有力举措。自治区医疗保障局按照“双通道”“门诊统筹”工作机制要求，简化参保患者看病购药报销流程，优化医疗服务体系和药品流通体系，加强外购处方精细化管理，有效扩大处方流转服务范围，推动处方流转“跑得通、流得动、用得好”，从根本上提高参保患者用药可及性。截至目前，电子处方流转应用已在14个地区上线，全疆正式接入的定点医疗机构446家，其中正式接入并开方的定点医疗机构共162家，开方并完成结算的定点医疗机构48家。正式接入定点零售药店1432家，正式接入并完成结算的定点零售药店78家。尤其是喀什、塔城、昌吉州开方并完成结算的医药机构数量名列前茅，电子处方流转应用工作推动有力，落实有效。

　　三、发挥医保移动支付应用“助推器”作用

　　移动支付的普及应用对提高医保结算效率、节省医院运营成本有着积极作用，进一步提升了参保人就医购药的便捷性、高效性、安全性，实现了“零等待、免排队、秒结算”，助力全疆迈入“智慧医保”发展新阶段。截至目前协调全区定点医药机构移动支付，实现定点医药机构移动支付联调通过国家局验收308家，其中一级移动支付结算机构75家，二级移动支付结算机构160家，三级移动支付结算机构73家。以2024年1月数据为例，伊犁州、塔城、博州、阿勒泰移动支付结算占比达15%以上，各地州移动支付结算率稳步提升，有效提升了定点医药机构的结算效率，为参保群众提供了更加优质、便捷、高效的医保服务。

　　自治区医疗保障局将切实提高思想认识，协同推进“三电子两支付”各项指标完成。一是积极推广医保码、移动支付、电子处方、电子结算凭证等应用。实现三级定点医疗机构数量占比达70%以上，开通线上复诊开方、医保移动支付、就近取药、送药到家等医保便民公共服务，进一步提高全区医保信息化建设水平，提升医保经办服务能力，为医保改革发展赋能提级。二是深入探索医疗收费电子票据和信用支付建设。将其作为落实民生实事的一项重要工作，制定工作方案和排期表，主动汲取其它各省份信息化建设成功经验，结合新疆地方特色，着力在制度机制建设、系统优化、数据治理、能力提升等重点环节善使长劲、善作善成。三是充分把握从建平台到用平台到用好平台的关键时期。高效推进医保信息平台综合运用，为群众提供数字化、便捷化、智能化的“一站式”服务，不断提升人民群众幸福感、获得感。

　　

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