哪些中期肝癌患者可以考虑做放疗？

　　对于绝大多数的中期肝癌患者，放射治疗不是常规推荐的治疗手段，但以下几种情况，可以考虑选择放射治疗。

　　1、经过外科、介入科医生评估不适合或者由于身体原因无法耐受手术、消融或者介入治疗的患者，针对于这部分Ⅱ期肝癌人群，如果肝脏肿瘤相对局限，放射治疗也可作为局部治疗手段进行选择；

　　2、经过介入或消融治疗后，肝脏内的肿瘤病灶仍然存在活性，对于这部分患者，放射治疗也经常作为一种联合治疗手段，成为Ⅱ期肝癌患者的选择；

　　3、与Ι期肝癌患者一样，如果经过移植科医生评估，您符合肝移植的条件，放射治疗可以作为“桥接治疗”的手段，在等待肝源期间给予，从而降低等待期内肿瘤出现进展的概率，保证肝移植的顺利进行；

　　4、对于手术之后，病理报告显示为切缘“阳性”的Ⅱ期肝癌患者，术后加入放射治疗是非常必要的；另外，如果手术中存在“窄切缘”的情况，实践证明，术后加入放射治疗，会有更好的临床疗效。（有关“窄切缘”的概念，已在Ι期肝癌患者放疗选择中进行了介绍）

　　哪些Ⅱ期肝癌患者不适合行放射治疗？

　　对于Ⅱ期肝癌患者，以下几种情况是不适合做放疗的。一、肝脏肿瘤比较分散：如果肝脏肿瘤的数量比较多，同时分布在肝脏左叶、右叶的不同区域，这种情况，正常肝脏受到照射的范围较大，因此不宜行放疗；二、肝脏功能较差：如果您的肝功能不佳（重点看胆红素和白蛋白这两个指标），放疗科医师评估后认为放疗易引起肝功能进一步恶化，这种情况，也不适合行放射治疗；三、肿瘤紧邻胃肠道：如果肝脏肿瘤紧邻胃、小肠、结肠这些空腔脏器，较高的放疗剂量容易引起胃肠道的损伤，这种情况下做放疗，也是要格外慎重的。

　　

原文链接：http://wjw.beijing.gov.cn/bmfw_20143/jkzs/jksh/202303/t20230303_2928603.html
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