新型冠状病毒感染影响到肺时,病理改变主要是在肺泡中引起浆液和纤维蛋白渗出、透明膜形成,以及肺部微血管病变,表现为广泛的血栓形成、肺泡毛细血管闭塞,进而导致呼吸及心肺功能下降。肺功能表现为:限制性通气功能障碍和小气道功能障碍,弥散量减少,随后肺总量减低。动态心肺功能表现为运动能力和耐力下降。目前新冠病毒感染恢复期的人群主要存在呼吸急促(气短)、咳嗽咳痰等症状,及时合理的呼吸康复可以极大地改善肺功能
1.俯卧位通气
2.体位引流
利用重力促进各个肺段内积聚的分泌物排出,根据病变部位的不同,采用不同的引流体位。病变尽量在高处,使病变处痰液向主支气管引流。
每天上下午各引流一次。痰量多者可以每天引流三到四次。
3.叩击排痰
治疗者手指并拢,掌心拱起,运用腕关节的摆动,在引流部位胸壁上轮流轻叩,叩击产生的震动力量让附着在气管、支气管内的黏液顺利排出。
注意要在餐前或者餐后2小时进行,治疗前进行雾化吸入效果更佳。
4.咳嗽训练
患者取坐位或者身体前倾,颈部可稍微前屈,放松,缓慢使用腹式呼吸进行5-6次深吸气,屏气3秒,发出“HUFF”声音来进行咳嗽,咳嗽时收缩腹肌或者用手按压上腹部以协助咳嗽,以缩唇呼吸将剩余气体呼出,重复进行。
需要注意的是,若只用喉头咳嗽对痰液清除作用甚微,吸气过快有时候会诱发过早咳嗽,可采用小吸-停-小吸-停,或嗅气方式直至有足够吸气量后再进行咳嗽。
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